Оказание первой медицинской помощи при ДТП

Первая медицинская помощь при ДТП – это устранение условий, угрожающих жизни пострадавшего и оказание несложных медицинских манипуляций до приезда скорой помощи. Главным условием является собранность и чёткое пошаговое выполнение действий первой помощи, от которых зависит процент выживаемости при аварии на дороге.

Последовательность осмотра пострадавшего

При возникновении ДТП, первичный осмотр пострадавшего должен быть проведён без извлечения пострадавшего из автомобиля. Если человек находится в сознании, необходимо установить с ним контакт и задать основные вопросы: «Что произошло?» и «Где болит?».

Исходя из вариантов ответа пострадавшего, можно установить предварительное состояние человека:

• Нет ответа. Значит, нет сознания. Возможна черепно-мозговая травма (либо кома).
• Человек не помнит что случилось – потеря памяти (при лёгкой черепно-мозговой травме, алкогольное или наркотическое состояние).
• Ответ адекватный, но речь замедлена и невнятна. (Состояние шока. Необходим осмотр на предмет кровотечения, или переломов).
• Ответ правильный, но фразы короткие, отрывистые. Проблемы в дыхательной системе (травма грудной клетки, повреждены лёгкие).
• Ответ с подробными деталями. Эмоциональное возбуждение. (Состояние острого шока или эмоционального стресса. Необходим осмотр на наличие кровотечения).

Услышав от пострадавшего ответ на вопрос «Где болит?», можно получить такую информацию:

• Определить источник боли.
• Обратить внимание на невидимое место болевого дискомфорта.
• Узнать, ощущает ли пострадавший свои конечности и способен ли ими двигать (травма позвоночника, перелом руки или ноги).

Если пострадавший не истекает кровью и его позвоночник не сломан, необходимо осторожно извлечь его из транспортного средства и продолжить визуальный осмотр.

Начинать необходимо с головы. Нужно установить следующие обстоятельства:

• Есть ли у пострадавшего видимые деформации черепа;
• Наличие кровотечения из носа, глаз, ушей.
• Образование отёчности, гематом.

При звуках хруста, возникающих при осмотре головы, необходимо срочно остановить процедуру – возможно проникновение сколка черепа в мозг.

Места осмотра:

• Лицо. Стоит обратить внимание на симметричность черт, наличие кровоподтёков и кровотечения в этой области.
• Глаза. Веки. Необходимо обследовать зрачок: сужение говорит о потере сознания, внутреннем кровотечении, предкомовом состоянии или состоянии клинической смерти. Расширенный – воздействие наркотических веществ, мозговое кровотечение.
• Нижняя челюсть и шея. Установить явные переломы со смещением кости. Не трогать руками и не перемещать пострадавшего.
• Грудь. При затруднённом дыхании или слышимом хрусте костей передвигать человека и надавливать на грудину запрещено!
• Живот и таз необходимо осмотреть на наличие проникающих ран, из которых может открываться кровотечение и выпадать внутренние органы.
• Конечности. Установить наличие переломов у человека и обездвижить его до приезда скорой.

Принципы оказания ПМП

Особенности оказания первой помощи при ДТП основываются на подручных средствах, медикаментах и приспособлениях, находящихся в аптечке автомобиля водителя.

Кровотечение

Для прекращения кровотечения применяется медицинский жгут. Если его нет в наличии, можно использовать ткань, ремень, шнурок. Принцип применения – сдавливание конечности для остановки пульсирующей струи артериальной крови. Накладывается на предплечье – при кровотечении из сосудов руки и на бедро – при кровотечении из ноги.

Методика применения: конечность, из которой струит кровь, необходимо обмотать тканью (если она оголена), или непосредственно на одежду наложить тугим витком жгут, предварительно растянув его. Второй и последующий виток необходимо накладывать уже с меньшим натяжением. Свободные концы жгута связывают в узел или завязывают бант.

Необходимое условие:

• Под жгут нужно положить записку, в которой надо указать время его наложения. Это очень важно, так как по истечение 2-х часов стягивания, происходит частичное отмирание конечности из – за прекращения подачи крови. Чем больше период стягивания – тем вероятнее потерять конечность. Тогда последующая мед. помощь будет основываться уже на ампутации конечности.
• По истечении часа после наложения, необходимо на 5 – 10 минут снять жгут и постараться надавить на артерию пальцем, точечно. Это даст возможность немного восстановиться перетянутым тканям.

Критерием правильных действий при наложении жгута является бледная и холодная конечность. Если она синеет, и кровотечение усиливается или не останавливается, то техника наложения произведена неправильно.

Жгут, или другие сдавливающие приспособления необходимо накладывать выше места кровотечения! То же самое касается и прижатия артерии пальцем.

Места наложения жгута:

• Если рана предплечья – жгут накладывается на нижнюю треть плеча.
• Если рана плеча – на верхнюю часть конечности около подмышки.
• Если рана голени – на верхнюю часть ноги.
• Рана колена – на середину ноги.
• Рана бедра – на основание бедра, ближе к промежности.

Запрещено использование проволоки, шнура, струн и других приспособлений, способных врезаться в кожу. Так как существует опасность перерезания целостного сосуда.

Кровотечение может быть также и венозным. Основная характеристика его вида: кровь темнее алой и не фонтанирует из сосуда струёй. Для остановки этого вида кровотечения достаточно применения давящей повязки.

Принцип наложения:

1. Закрыть раневую поверхность стерильной салфеткой из аптечки. Если её нет – любой тканью (можно пожертвовать стерильностью ради спасения жизни).
2. Сверху салфетки положить туго смотанный валик из бинта или ткани по размеру закрывающий рану.
3. С усилием прижимать сверху валик до того момента, пока не будет прекращено кровотечение. Можно это увидеть визуально.
4. Туго примотать валик к конечности бинтом или тканью, по возможности согнуть руку или ногу.
5. Обездвижить пострадавшего, зафиксировав согнутую конечность бинтом. Отправить в мед. учреждение.

Оказание помощи при ранениях

При ранах различного рода происхождения необходимо применять такой порядок оказания доврачебной помощи при ДТП:

1. Установить род кровотечения и остановить его.
2. При обильной потере крови и назревающем состоянии шока провести противошоковые мероприятия (медикаменты против шока из аптечки, верхняя часть тела приподнята, согреть пострадавшего).
3. Обработать рану любым дезинфицирующим средством.
4. Наложить стерильную повязку и зафиксировать её сетчатым бинтом или тканью.
5. Приложить холод на рану – для профилактики гематом и отёков.
6. Обездвижить пострадавшего.
7. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего самостоятельно в больницу.

Травмы, вывихи, переломы

Главной задачей является обездвиживание конечности и её фиксация.

• Фиксация сломанной конечности осуществляется при помощи специальной шины. Нога или рука помещается в шину и фиксируется бинтом. При отсутствии шины это может быть любая твердая прямая поверхность: доска, палка и прочее. Либо использовать метод аутоммобилизации – прибинтовывание сломанной ноги к здоровой, руки – к туловищу.
• Обезболивающие мероприятия. При наличии сознания пострадавшего – применение таблеток из аптечки. При отсутствии – просто холод на сломанную конечность.
• При наличии кровотечения – его остановка в зависимости от вида.

Костные осколки при открытых переломах вправлять самостоятельно запрещено!

Ожоги

В зависимости от типа ожога необходимо применять следующие действия ПМП:

Сердечно – лёгочная реанимация

Применяется в состояниях клинической смерти. Она направлена на восстановление основных функций: дыхания и сердцебиения. Правила оказания медпомощи сводятся к следующему:

Непрямой массаж сердца

1. Согнуть руки в локтях;
2. Расположение рук реаниматора должно быть перпендикулярно грудной клетке пострадавшего;
3. Пальцы реаниматора скрещиваются между собой, или положение « замок»;
4. Необходимо надавливать на грудную клетку пострадавшего в области мечевидного отростка (середина грудины ближе к животу) примерно на 5 см вглубь с частотой нажатий – 100 в минуту.

Одновременно с массажем сердца нужно производить и лёгочную реанимацию – для поступления воздуха в организм с целью запуска работы лёгких.

Легочная реанимация

Проводится после устранения ручным способом предметов, слюны или слизи, перекрывающих трахею. Если из рта пострадавшего выделяется содержимое, носящее угрозу инфицирования реаниматора или отравления парами газов и ядовитых веществ (специфический запах), то лёгочную реанимацию, в отличие от сердечной, можно не проводить. При массаже сердца будет происходить пассивный вдох.

Алгоритм действия:

1. Запрокинуть голову пострадавшего назад.
2. Реаниматор делает 2 глубоких вдоха и ждёт, пока из грудной клетки пострадавшего выйдет пассивно воздух (не более 10 сек).
3. Когда пассивный выдох произошёл (движение грудной клетки), делают повторное вдувание и прощупывают наличие пульса (сонная артерия на шее).
4. Следует продолжать вдувать воздух, примерно через каждые 5 сек.

Признаком окончания лёгочной реанимации служит наличие пульса, самостоятельное движение грудной клетки, реакция расширения зрачка на свет.

Видео: Порядок оказания первой медицинской помощи

В случае соблюдения правил оказания первой доврачебной медицинской помощи при дорожно — транспортном происшествии и своевременному вызову машины скорой помощи можно сделать самое ценное – спасти человеку жизнь! Водителям и пешеходам же, нужно быть более осмотрительными, не нарушать ПДД и относиться с ответственностью к своей и чужой жизни.